Мнение специалиста: успешное лечение онкологии возможно, главное – начать вовремя

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями или Всемирный день борьбы против рака.

Мы поговорили с главным городским внештатным специалистом по онкологии Петром Коцуром о столь важной теме как профилактика онкозаболеваний.

- Пётр Григорьевич, цель подобных дней — привлечение внимания общественности к той или иной глобальной проблеме?

- Да, в частности сейчас - напомнить о том, насколько опасны и распространены онкологические заболевания.

Как во всем мире, так и в Республике Беларусь злокачественные образования являются второй по частоте причиной смертности. Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний снижают связанную с ними смертность.

Гомельская область тоже не отстаёт в борьбе с раком. С целью раннего выявления онкологических заболеваний в Гомеле реализуются программы (скрининги), которые позволяют выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Программы эти абсолютно бесплатные и для того, чтобы в них участвовать необходимо всего лишь обратиться в свою территориальную поликлинику для прохождения диспансеризации.

Злокачественные новообразования не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования. Чтобы исправить ситуацию в Республике Беларусь, в том числе и в городе Гомеле, проводятся профилактические обследования пациентов без каких-либо симптомов и жалоб и такие обследования получили название «скрининг». Скрининг проводится в рамках диспансеризации населения. При его проведении пациенты обследуются по инициативе медицинских работников.

- Давайте вкратце остановимся на каждом скрининге, проводимом в учреждениях здравоохранения Гомеля.

-Скрининг рака молочной железы. Количество заболевших раком молочной железы в Беларуси, к сожалению, увеличивается с каждым годом. Он занимает второе место (после рака кожи) в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Скрининг проводится путём выполнения рентгеновской маммографии 1 раз в 3 года женщинам в возрасте от 49 до 58 лет. Для участия в скрининге необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу или в кабинет диспансеризации. Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез, которое выполняется в 2-х проекциях с каждой стороны. Вместе с тем участие в скрининге не исключает необходимости продолжать выполнять самообследование молочных желез не менее 1 раза в месяц.

Скрининг рака шейки матки. Количество заболевших раком шейки матки в Беларуси за последние 10 лет заметно не увеличилось, но в тоже время прослеживается тенденция к смещению пика заболеваемости к более молодым возрастным группам населения. Современные методики диагностики и лечения предопухолевых заболеваний позволяют предотвратить развитие рака шейки матки у четырёх женщин из пяти. То есть он никогда не разовьётся, если будут приняты профилактические меры. 

К профилактическим мероприятиям относится в том числе участие женщины в программе скрининга рака шейки матки. За 2023 год выявлено 32 случая рака. Причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), который при половом контакте внедряется в эпителий шейки матки, вследствие чего в нём развиваются патологические изменения. Известно много типов ВПЧ, но только 5 типов способствуют развитию рака шейки матки в 99,7% случаев. Это вирусы папилломы человека 16-го, 18-го, 31-го, 33-го и 45-го типов. Из них более 75% рака обусловлено вирусами 16-го и 18-го типов. Скринингу рака шейки матки подлежат женщины в возрасте 30,35,40,45,50,55,60 лет, так как именно в этом возрастном интервале чаще всего развиваются предраковые изменения и рак шейки матки. Если вы входите в эту возрастную группу, можете прийти в смотровой кабинет поликлиники и сдать мазок из шейки матки на наличие ВПЧ. Если ВПЧ-тест окажется положительным, то необходимо будет пройти дополнительное обследование: кольпоскопия с прицельной биопсией. В зависимости от его результатов это может быть простое наблюдение врачом-гинекологом, или более углубленное обследование, в некоторых случаях удаление изменённого участка с шейки матки. Этого бояться не нужно, манипуляция легко переносится, не имеет существенных последствий для женского здоровья и позволит предотвратить рак шейки матки, лечение которого намного тяжелей и результаты лечения которого намного хуже.

Скрининг рака предстательной железы. Он проводится у мужчин в возрасте 45 -65 лет каждые 2 года и включает анализ крови из вены на ПСА (простатспецифический антиген) с последующим осмотром врача-уролога и выполнением биопсии предстательной железы в случае повышения уровня ПСА. Обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии и более эффективно её лечить. Для участия в скрининге необходимо обратиться в кабинет диспансеризации. За 2023 год в городе выявлено 465 случаев рака.

Скрининг колоректального рака. Рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности от рака у мужчин и женщин в нашей стране. Выявлено 196 случаев. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, имитировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине, к сожалению, почти в четверти случаев колоректальный рак диагностируется в III-IV стадиях. Существует зависимость – чем раньше выявлено заболевание, тем дольше живет после лечения пациент .Для этого надо сдать анализ кала на скрытую кровь. Он проводится в 50,57 и 64 года. Очень чувствительный анализ позволит выявить даже предраковые заболевания – полипытолстой кишки. Если анализ кала на скрытую кровь окажется положительным, этого не следует бояться, надо лишь обязательно пройти колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), удалить полипы и тем самым предотвратить развитие рака. Участие в скрининге снижает риск выявления рака на поздней стадии, но полностью не устраняет его. Не смотря на это следует внимательно относится к своему здоровью, уменьшить количество потребляемого «красного» мяса (свинина, говядина, баранина и др.) и иных мясных продуктов, прошедших обработку (колбасы, сосиски, ветчина и др.), жареной пищи, увеличить количество овощей и фруктов, не менее 400 г в сутки, а при появлении признаков поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, снижение веса, бледность, снижение гемоглобина и эритроцитов, слабость, утомляемость, изменение частоты и вида стула, примесь крови или слизи в стуле) обратиться за консультацией к врачу. Для участия в скрининге необходимо обратиться в кабинет диспансеризации.

- Существенно ли повлияла возможность проведения скрининга на здоровье гомельчан?

- Благодаря проведению таких программ по итогам 2023 года в городе выявлено впервые 3566 случаев злокачественных заболеваний. Это реальные случаи, реальные люди и, самое важное, сохранённые жизни.

Отмечу, что в структуре впервые выявленных заболеваний лидируют новообразования кожи, предстательной железы, молочной железы, легких, а также рак желудка и кишечника.

В 83,5% случаях заболевания выявляются в ранних стадиях и во многом благодаря диспансеризации и скрининговым программам. Причинами же поздней диагностики злокачественных новообразований часто является несвоевременное обращение пациента (более года) в медицинские учреждения для прохождения диспансеризации.

- Какие меры позволят снизить риск развития онкологического заболевания?

- В первую очередь – это здоровый образ жизни. Отказ от алкоголя и курения. Было выявлено, что именно курение является причиной возникновения около 15 видов рака. Также сокращение употребления алкоголя позволит снизить вероятность возникновения рака полости рта, глотки, пищевода, кишечника, молочной железы.

Занятия спортом. Физические нагрузки и поддержание здорового веса позволяет сократить возможность возникновения таких видов заболевания, как рак молочной железы, печени, почек, матки, яичников.

Снижение времени пребывания на солнце. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев повышает вероятность развития рака кожи.

Регулярное обследование. Раз в год необходимо проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения возможных заболеваний, в том числе самых тяжелых. Обнаружение рака на ранней стадии позволит увеличить шанс на выздоровление.

Вакцинирование. Доказано, что около 16% всех видов рака появляются от хронических заболеваний, вызванных вирусами. На сегодняшний день существуют вакцины от гепатита В и вируса папилломы человека, которые позволяют защитить от возможного развития рака печени и шейки матки.